Заморожене плече
Що таке заморожене плече та чому виникає капсуліт
Травми немає — а рука раптом перестає підніматись. Без удару без падіння без очевидної причини. Це і є адгезивний капсуліт плеча — стан при якому синовіальна капсула суглоба запалюється потовщується і поступово вкривається фіброзною тканиною.
Синовіальна капсула — це еластична оболонка яка охоплює плечовий суглоб і забезпечує його рухливість. При капсуліті вона втрачає еластичність зв’язок стягується і буквально “заморожує” суглоб зсередини. Обсяг порожнини суглоба зменшується з нормальних 20-30 мл до 5-10 мл — рух стає фізично неможливим.
Точна причина розвитку патології досі повністю не з’ясована. Провокуючі фактори: цукровий діабет (підвищує ризик у 2-4 рази), захворювання щитоподібної залози, тривала іммобілізація після травми або операції, перенесений інсульт. Але нерідко адгезивний капсуліт плеча розвивається у практично здорової людини середнього віку — частіше у жінок після 40 років.
Симптоми та стадії розвитку захворювання
Захворювання проходить три стадії — і кожна потребує свого підходу.
Стадія заморожування — 2-9 місяців
Наростаючий біль у плечі який посилюється вночі. Пацієнт не може лягти на уражений бік — сон порушується. Амплітуда рухів поступово зменшується: спочатку важко закласти руку за спину потім підняти вище голови. Багато людей терплять на цій стадії вважаючи що “само пройде” — і втрачають найважливіший час для лікування.
Стадія замерзання — 4-12 місяців
Біль дещо стихає — але це оманливе покращення. Фіброзні зміни в капсулі сформовані рука практично не рухається. Прості побутові дії стають проблемою: одягнути куртку застебнути ліфчик причесатись дістати гаманець з кишені — все це або неможливо або через сильний біль. Формується контрактура — стійке обмеження рухів.
Стадія відтавання — 6-24 місяці
Поступове спонтанне відновлення. Але без лікування цей процес розтягується на роки — і у 40% пацієнтів повна амплітуда рухів так і не відновлюється.
Комплексне лікування адгезивного капсуліту в OsNova у Львові
Заморожене плече лікування у Львові в OsNova будується на принципі: зняти запалення і біль — потім відновити рухливість. Послідовність і поєднання методів залежать від стадії.
Блокади та ін’єкції
На стадії активного запалення — субакроміальна або внутрішньосуглобова ін’єкція кортикостероїду під УЗД контролем. Швидко знімає больовий синдром і набряк капсули. Кокранівський огляд Buchbinder et al. підтверджує перевагу ін’єкцій над іншими методами на ранній стадії.
При неефективності стероїдів або як альтернатива — PRP-терапія. Фактори росту плазми модулюють запалення і запобігають надмірному фіброзу капсули. Особливо доцільна при цукровому діабеті де кортикостероїди погіршують глікемічний контроль.
Гідродилатація — введення великого об’єму розчину в суглоб під тиском. Механічно розтягує синовіальну капсулу і частково руйнує фіброзні зрощення. Ефективний метод на стадії замерзання з хорошою доказовою базою.
УХТ та лазерна терапія
Ударно-хвильова терапія плеча — акустичні хвилі досягають глибоких структур суглоба. Руйнують рубцеву тканину стимулюють ангіогенез і зменшують тригерні точки в навколосуглобових м’язах. RCT Vahdatpour et al. (2014) підтверджує достовірне покращення функції і зниження болю при капсуліті.
Лазерна терапія високої інтенсивності HILT — проникає до 10-12 см вглиб. Зменшує набряк капсули активує клітинну регенерацію і відновлює еластичність зв’язок. Дослідження Santamato et al. показують перевагу HILT над стандартними фізіотерапевтичними методами по амплітуді рухів після курсу.
Фізична терапія
Ключовий і найтриваліший компонент. На стадії запалення — м’які маятникові вправи в безболісній амплітуді. На стадії фіброзу — мобілізаційні техніки Maitland grade III-IV пасивна капсулярна розтяжка і нейром’язова активація стабілізаторів лопатки.
Важливо: агресивна розтяжка через біль на стадії 1 погіршує стан. Фізичний терапевт в центрі реабілітації OsNova підбирає інтенсивність індивідуально залежно від стадії і больового порогу пацієнта.
Ефективна реабілітація плечового суглоба у Львові
Заморожене плече лікування у Львові в центрі реабілітації OsNova на вул. Виговського 5б — це комплексна допомога під одним дахом. Ортопед-травматолог невролог фізичний терапевт і апаратна фізіотерапія — без необхідності шукати різних спеціалістів у різних місцях.
Заморожене плече лікування у Львові дає найкращий результат при зверненні на ранній стадії — поки фіброзні зміни не стали незворотними. Чим довше суглоб залишається без лікування тим довший і складніший шлях відновлення.
Якщо плече болить вночі рука не піднімається або важко одягнутись — це не “само пройде”. Це сигнал для консультації.
Лікування суглобів Львів ціна і умови — уточнюйте при записі онлайн або за телефоном.
